שב"ן או ביטוח בריאות פרטי? ואיך לא לשלם פעמיים

ביטוח הבריאות בישראל בנוי מכמה קומות. הראשונה היא סל הבריאות שכל קופת חולים נותנת. השנייה היא הביטוח המשלים של הקופה, השב"ן, למשל "כללית מושלם", "מכבי שלי", "לאומית זהב" או "מאוחדת עדיף". השלישית היא ביטוח בריאות פרטי שנרכש בחברת ביטוח.

מה ההבדל?

השב"ן שייך לקופת החולים. הוא נותן הנחות והחזרים על שירותים שאינם בסל, ובחלק מהתוכניות גם השתתפות בניתוחים פרטיים ובבחירת מנתח, בתשלום השתתפות עצמית ולפי תנאי התוכנית. ביטוח פרטי הוא חוזה עם חברת ביטוח, שיכול לכלול ניתוחים בארץ ובחו"ל, תרופות שאינן בסל, השתלות ועוד, לפי מה שנבחר בפוליסה. הצטרפות לביטוח פרטי אינה פוגעת בזכויות שלכם בסל או בשב"ן.

הבעיה הנפוצה: כפל ביטוח

רבים משלמים גם על שב"ן וגם על ביטוח ניתוחים פרטי "מהשקל הראשון", ובפועל משלמים פעמיים על כיסוי דומה. כדי לצמצם את התופעה, מ-1 ביוני 2024 מבוטחים בפוליסת ניתוחים "מהשקל הראשון" שיש להם גם שב"ן מועברים לפוליסה "משלים שב"ן", שמכסה את מה שהשב"ן אינו מכסה. מי שרצה להישאר בפוליסה הקודמת יכול היה לבקש זאת בתוך 12 חודשים.

עדיין כדאי לבדוק:

• האם יש לכם יותר מפוליסה פרטית אחת עם כיסויים חופפים, למשל פוליסה אישית ופוליסה דרך מקום העבודה.
• מה בדיוק מכסה השב"ן שלכם, ומה עדיין חסר.
• האם הפרמיה צפויה לעלות עם הגיל.
• האם הילדים מבוטחים פעמיים.

את הפוליסות הפרטיות שלכם אפשר לראות באתר "הר הביטוח". ביטול כיסוי צריך להיעשות בזהירות, במיוחד אם מצב הבריאות השתנה, כי ייתכן שיהיה קשה להצטרף מחדש.

רוצים לדעת אם אתם משלמים פעמיים? ישעיה גליק יעבור איתכם על הפוליסות ועל השב"ן, ללא עלות.